Информация для населения

Грипп, ОРВИ. Меры профилактики

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой наиболее массовые заболевания, встречающиеся в течение всего года, но чаще всего - осенью и зимой. По данным Министерства здравоохранения РФ, ОРВИ занимают первое место в структуре инфекционных заболеваний и составляют 80-90% от всех случаев инфекционной патологии.

Грипп - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое сопровождается поражением верхних дыхательных путей. Грипп снижает защитные силы организма, вследствие чего он может становиться причиной различных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей, центральной нервной системы, сердца, почек и других органов. В период эпидемии болеет от 5 до 20% населения.

Помимо непосредственного вреда здоровью человека, грипп способен обострять течение других заболеваний, что представляет особую опасность для людей с хроническими патологиями и ослабленной иммунной системой - пожилых, новорожденных, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и др.

Надежно защититься от этих заболеваний можно, используя специфические (противогриппозные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и гриппа. Эффективных средств лечения гриппа немного. Такие «приятные методы», как употребление фруктов, чеснока и лука или посещение бани заболевание гриппом не предотвращают и состояние больного не облегчают, хотя баня, как и другие виды закаливания, снижает эффективную дозу инфекта, проникающего через барьеры слизистой оболочки дыхательных путей. Рекламируемые средства в большинстве своем строго не исследовались, а в отношении некоторых, например препаратов эхинацеи, высоких доз аскорбиновой кислоты, положительных результатов получено не было. Увы, многие из этих средств широко используются населением. Здесь играют роль советы, основанные на благоприятном индивидуальном действии при похожем на грипп заболевании, а также «мистическая» вера (укрепляемая благодаря рекламе) во «всемогущество» аскорбиновой кислоты. Играют роль и дезориентирующие покупателя названия, утвержденные лицензионными органами (например, Антигриппин).

Применяемые при простудных заболеваниях горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания, действие которых объясняют расширением кожных сосудов и связыванием вирусных антигенов клетками Лангерганса, при гриппе не помогают; по крайней мере, их не следует применять у детей из-за болезненности и способности вызывать аллергию и ожоги.
Из средств, применение которых апробировано, заслуживают внимания три группы. Особенность этих средств заключается в необходимости начинать лечение в первые 2 дня болезни, поскольку процесс репликации вируса гриппа в организме занимает не более 3 дней. Прежде всего рекомендуется использование интерферонов (Гриппферон, Виферон, Ингарон и др.)

Для лечения гриппа у взрослых и детей старше 1 года возможно использовать Ремантадин (таблетки 50 мг, 2%-ный сироп для детей Альгирем). Определенным эффектом обладают интерфероногены, в частности Арбидол.
Но наибольшим противогриппозным эффектом обладают ингибиторы нейраминидаз: Занамивир (Реленца) в виде аэрозоля (начиная с 12 лет), а также Осельтамивир (Тамифлю). Осельтамивир не активен при ОРВИ.

Химиопрофилактика гриппа. Лицам, не получившим прививки против гриппа, особенно из групп риска, целесообразно воспользоваться теми же средствами в целях профилактики — как в относительно короткий период эпидемии, так и в течение 5–7 дней после контакта с больным гриппом. Наибольший профилактический эффект дает Осельтамивир при применении в течение 36 ч после контакта с больным гриппом — он достигает 80%. Используют и другие средства: Ремантадин, Арбидол, Ингарон, Гриппферон.

Симптоматическое лечение гриппа. Пациента, особенно ребенка, следует обильно поить. Необходимо раскрыть, обтереть его водой комнатной температуры. Жаропонижающее дают при температуре выше 38,5–39,5° или при ознобе, что, не сокращая общей длительности лихорадки, облегчает состояние больного гриппом и снижает, особенно у маленьких детей, потребление кислорода, потерю жидкости, дополнительную нагрузку на сердце, легкие и риск развития отека мозга.

Состав большинства комбинированных «противогриппозных» средств (Фервекс, ТераФлю, Колдрекс ХотРем и др.) включает парацетамол, он является препаратом выбора в качестве жаропонижающего средства. Ибупрофен относится к жаропонижающим средствам второго выбора: его рекомендуют применять при заболеваниях с выраженным воспалительным компонентом и болевыми реакциями, при гриппе он вполне оправдан.

В качестве жаропонижающего у детей не применяют Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и препараты, содержащие салициламид (например, Цефекон Н и Цефекон М).

Не используется в качестве безрецептурного жаропонижающего Анальгин (метамизол) из-за риска агранулоцитоза , коллаптоидного состояния; его используют только в неотложных ситуациях внутримышечно.

Антибиотики при неосложненном гриппе не используются, в том числе и для профилактики бактериальной инфекции. Оказалось, что больные, получавшие «на всякий случай» антибиотики, чаще имеют бактериальные осложнения, причем они обычно вызываются устойчивыми к антибиотикам возбудителями. Исключение составляют больные с хроническими бронхолегочными и некоторыми другими заболеваниями, у которых грипп регулярно вызывает обострения — в этих случаях вводят антибиотики, активные в отношении микробной флоры данного больного.

О схемах применения препаратов для лечения\профилактики гриппа и ОРВИ можно узнать у вашего лечащего врача.
Будьте здоровы и полны сил!

По данным медицинского научно-практического журнала «Лечащий врач».